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Enfant ou adolescent à inscrire
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Prénom
Nom
E-mail
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Date d'inscription
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Lundi 29 Avril (6/10 ans)
Mardi 30 Avril (10/17 ans)
Nombres enfants ou adolescents à inscrire
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Nom et coordonnées du ou des représentants légaux
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Je certifie avoir pris connaissance et répondu par le "NON" à l'ensemble des questions du questionnaire "QS - SPORT". Cerfa 15699*01
*
Je confirme
Je m'engage à transmettre par mail l'attestation d'assurance pour chaque enfant ou adolescent inscrit au stage
*
Oui
J'autorise Roller Breizh Animations à utiliser mon image pour les besoins de sa communication.
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Oui
Non
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